えすぴーIDDM そろそろ1型かな。

SPIDDM(緩徐進行型1型糖尿病)糖尿病(2型)は生活習慣(糖質過剰摂取による代謝異常)病です。糖質制限、カーボカウント、運動は基本です。カロリー制限では血糖コントロールできません。
 
 
ついった 
ふぁーすとこんたくと
糖尿病と診断されたら見てください
血糖コントロール不良だとこうなります
しゅみです(⌒▽⌒)アハハ!
今期お薦め深夜アニメ 
夏雪ランデブー
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コメありがとです
はげみになります
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釜池式1日1食始めました。 人間、慣れると平気です。 いかに無駄に食事をしていたことか。 時間がとても有効に活用できます。
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牛は胃が4つもあるそうです。植物を主食とする哺乳動物は必ずバクテリアの発酵タンクを持っています。 牛、馬、ネズミ、ウサギ、ゴリラ、チンパンジー、コアラ、パンダなどが該当します。
人類はこのような「発酵タンク」を一つも持っていません。 胃は一つですし、盲腸も小さく、肉食獣のそれに極めて近いのです。考古学的にも、解剖学的にも、ヒトはメインは肉食。ヒトにも「発酵タンク」があれば糖質60%摂取も夢ではありませんというかほしいなあ「発酵タンク」
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糖質制限してますが
必要に迫られたからやってるだけで だって血糖があがるのだから しょうがないんです。 なるべく薬などに頼りたくないので 必然的に摂取量を制限してます。 とはいっても制限だけでは不足なので インスリンにも頼ってます。 みなさんもこうならないように 発症後の摂取量にはきをつけて!
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無理なことは百も承知ですが
膵臓ちゃんが元気だった頃に戻りたいっすね。
プロフィール

MAMORU

Author:MAMORU
SPIDDM=緩徐進行型1型DM
(スローリー プロブレッシブ IDDM)

2004年健康診断で血糖値124
境界型と診断されるが
減量により、A1c改善で様子見
※このときに情報収集するべきでした

以降数年
カロリー制限&運動実施
※見事に炭水化物が主食でした。
昼食例
 マフィン×2個 糖質約70g
 ポテトダラダ  糖質約20g
 合計 90g
悪化するのも当然でした。
まさに見事なまでの
グルコーススパイク三昧!

2007年12月~
DMの自覚症状顕著
頻尿、喉渇、倦怠感等
2008年1月 A1c=13.2 
教育入院
インスリン投与で治療開始

A1c、順調に低下していたのですが
あるとき
昼食後に血糖測定してしまいました。
結果、300超えてる?
何故?
いろいろ調べてみると
糖質をカウントしていないので
当然の結果だと判明しました。
それから病院(医師)に対する信用がた落ち。
患者が主治医であり
医師は単なるアドバイザー?
いや薬とチップの処方屋さん。

2型(NIDDM)だと自覚していたのですが
とあるサイトにカキコしたら
血糖応答の数値が高いため
SPIDDMの可能性があるとの指摘あり。
「抗GAD検査」を薦められる

「抗GAD検査」で陽性反応!
SPIDDMだと判明。

血糖応答の高い人は
SPIDDMの疑いがあります。
ほとんどの糖尿人は自分のステージ
を把握してはいないのが現実?

「Cペプチド検査」
で自己分泌機能残留してるみたいですが
このままでは自己分泌が枯渇し
完全なIDDM化に至る可能性が大とのこと。
なんとしても阻止せねば!

バーンスタイン医師曰く
「少量のインスリン投与をこまめに、必要最低限の糖質摂取
で膵臓の負担を軽減できれば永久に現状態を維持できる。」
を信じて努力してます。

年齢 43 1967
身長 162
体重 57-59
 
インスリンレジュメ
超速効 ノボラピッド注300
医師指定 各食前 朝6 昼2 夕2
ですが
カーボカウントで投与単位は都度決定。
インスリン投与量に併せての食事なんて
ナンセンスですよね?
食事量にインスリンを併せるのが
あたりまえだと思いませんか?
特にIDDM、2型でもインスリンを
処方されてるかたは
血糖応答の数値の把握は
必須ですよ。


運動内容
2009年10月 食前運動試験中
ジョギング(発症してから継続して実施)
エアロバイク(悪天候時他)

カロリー(1600kcal)を遵守するとして
糖質=60%=240g
蛋白質=20%
脂質=20%
わたしをコロスきですか?

最低限 100g以上/日 糖質必要
だと仮定しても
普通のDMであれば
3mm×30g=90
完全にグルコーススパイク状態です。
一食=20gあたりが限度かな?
リスク回避だと10g
トータルで30gあたりが妥当でしょうか。
なんだかんだで20g以下で実施中。

毎食=炭水化物80g計算 
血糖応答は朝昼夕で変動
朝=25単位  
昼=17単位
夕=11単位
合計=53単位必要
(´Д`)ハァ…

糖質制限のおかげで
一日 5単位以下
もしくは無投与で
納まってます。
( ̄ー ̄)ニヤリ

が最近、IDDM化が進行?
してきたのか
血糖値が多少高めで推移。
投与単位も増加気味
(´Д`)ハァ…
やっぱり
ナッツ、飲酒は控える
必要あり?


最新HbA1c 2011年3月28日  5.3
改善(前回5.4)

病歴
2004年 境界型発覚
2005年 食事(カロリー制限)・運動療法
2006年 同上
2007年 健診血糖170
2008年 1月 A1c=13.2入院
2009年 1月昼食後血糖300越え判明
2009年 1月糖質制限開始
2009年 2月10日 禁煙開始
2009年 4月 SPIDDM発覚
2009年 7月 A1c5.3まで下降
2009年 8月 禁煙半年継続
2009年 9月後半より一日一食
2009年 9月 A1c=5.7油断
2009年 11月 A1c=5.2改善
2010年 1月 A1c=5.4 
2010年 2月10日 禁煙1周年
2010年 3月 A1c=5.3
2010年 3月 ランタス始める
2010年 5月 A1c=6.2悪化
2010年 7月 A1c=5.2改善
2010年 9月 A1c=5.1改善
2010年 11月 A1c=5.1
2011年 1月 A1c=5.4悪化
2011年 2月10日 禁煙2周年!
2011年 3月 A1c=5.3改善
2011年 5月 A1c=5.5悪化
2011年 7月 A1c=5.6悪化
2011年 10月 A1c=5.7悪化
2012年 1月 A1c=5.9悪化
2012年 4月 A1c=5.6(6.0)改善
2012年 7月 A1c=5.2(5.6)改善

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B-1の結果、久々の「200」超え糖尿人の再自覚 

久々にSMBG実験です。

伊勢原豚ティーヤ
食前に2単位投与
食後1Hで「218」
インスリン5単位投与
食後2Hで「206」
一時間経過してもおちないので
追加インスリン4単位投与
食後3Hで「80」
その30分後、体の調子が
変だなとおもって測定したら「44」
やってしまった(泣)
脂汗がでてくるし、しょうがないので
低血糖対策でかってあるプレミアムロール糖質13.7gを捕食
ようやく収まりました。
トータルインスリン投与量「11単位」追加の「4単位」はいらなかった。
私の昼食時間帯のインスリン効果予想値は1単位辺り「28」
結果、伊勢原豚ティーヤの糖質量は約30g
ナンの部分までたべてしまったことが敗因ですかね。
まあしかし、久々の「200」超えには愕然としました。
糖質量さえ表示してあればこんなことないんですけど。
久々の低血糖はきつかったなあ。
今回の教訓
「やっぱり表示のあるものをたべましょう」

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小型グルコース分析装置「ケアシストⅡ」を発売 

ロシュ・ダイアグノスティックスは16日、医療機関向け小型グルコース分析装置「ケアシストⅡ」を発売した。
医療機関向けの機器ですが
既存の測定機器のいわゆる測定誤差←これには正直勘弁して欲しい誤差がありません?
が少ないらしいです。

フィルターで血球を除去して測定するため、検査室の分析装置で得られる測定データとの相関性の高いデータを提供
多糖類の干渉を受けにくく、偽高値(実際の血糖値より高い測定値)のリスクを回避


タイムリーで血糖値が測定可能な測定機器があれば
便利なんですけどね。
技術の進歩に期待しませう。

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血糖自己測定(SMBG)は糖尿病患者の自己管理を改善 

血糖自己測定(SMBG)は糖尿病患者の自己管理を改善

という記事がありました。
糖尿病ネットワーク:糖尿病リソースガイドより
内容は

血糖自己測定(SMBG)が有益な点は――

食事と運動が血糖コントロールにもたらす影響をすぐに知ることができる。
患者が糖尿病について理解しやすくなり、行動を選択できる
ようになる。
特定の食品をターゲットとし、血糖値の変動と食品選択を関連付けられるようになる。
平日と週末のスケジュールや習慣の違いに対応できるようになる。
何を行い、何を行わない方が良いかを学び、毎日の管理に反映できるようになる。
患者による肯定的で健康的な自己管理を促進する。

そうなんですが
現在の医師からの指導とはかけ離れているところが味噌です(笑)
なんせインスリン投与量に併せて食事を摂れと指導してるぐらいですから。
意味の無いSMBGをやってる人が大多数だとおもいます。

カーボカウントをして
その結果を血糖自己測定して
目標の血糖値の範囲内に納める努力をする。
運動をする場合はその辺りも考慮する必要あり。

自己管理の一番の敵は医者ですね、経験上(泣)

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血糖応答実験11 ゼロカロリーゼリー 

第11回血糖応答実験

今回のお題 「たらみ ゼロカロリーゼリー」りんご味&グループフルーツ味

内容量 155g
■栄養成分表示 100g辺り
炭水化物=8.7g
 8.7g×1.55=13.45g

糖質はエリスリトール使用との表示あり
前回でチャレンジした、たらみ製品はOKだったので今回もたぶん大丈夫と推測

結果、合格でした。
2個同時摂取にもかかわらず血糖上昇は約10mgほどでした。

安心して摂取できます。
表示を鵜呑みにすることは危険です。
たま~に虚偽の表示がありますのでみなさん気をつけましょう!

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血糖応答の確認 

毎食、糖質量をチェックして
血糖上昇値を予測し、インスリンを投与の可否、投与量の決定をしています。

朝食の例
血糖計算

まず最初に食前の血糖値を測定します。
次に摂取する食品を入力(大半はデータベースを作成してあるのでそこからコピペ)
自動計算で予測血糖値及びIS必要単位が計算されます。
それを見て、ISを投与・未投与にするか、はたまた運動するか決定しています。
朝の運動は休日ぐらいしかできないので極力、未投与で済ます考えです。
早朝血糖値が高値だった場合は食事を摂取しなくてもインスリンは投与してます。

 食前血糖値 68mg/dl
 食後血糖値 87mg/dl(実測値)
 食後血糖値 88mg/dl(予測値)
 実測値と予測値がほぼ一致しました( ̄ー ̄)ニヤリ

昼食の例
ぐらふ

 食前血糖値 77mg/dl
 食後血糖値 88mg/dl(実測値)
 食後血糖値 90mg/dl(予測値)
 実測値と予測値がまたほぼ一致しました( ̄ー ̄)ニヤリ



下記は各計算式の内容です。
 IS(インスリン)必要単位:IS対象血糖値((予測血糖値-80mg/dl)÷IS1単位血糖降下予想値)
 糖質計算値:糖質量×5.7(最近の糖質1g辺りの血糖応答試算値)
 蛋白質試算値:蛋白質量×0.075(バースタイン医師の糖尿病の解決より)
 ※蛋白質に関しては無視してもいい数値ですが一応計算してます。

朝、昼、晩とそれぞれ血糖応答が違います。
朝>昼>晩といった感じです。
インスリン1単位で下がる血糖値も
朝=18.5 昼=28 晩=41.3
計算する場合はこの1単位辺りの数値の把握が必須になります。
※インスリン投与の場合です。


私の場合、食前値にもよりますが食後血糖値を120以下に抑えたい(インスリンなし)場合
1食分の糖質量は6g以下であれば大丈夫そうです。

計算が合うと結構嬉しいものです(⌒▽⌒)アハハ!

ここ最近、インスリン無投与で過ごしています。
血糖も起床時は80以下で各食後も140を超えない程度で落ち着いています。
このままできれば無投与でいければいいなとは思うのですが
糖質制限を始めたばかりのときも暫くインスリンを止めていた期間があったのですが
暫くして全く血糖が下がらなくなってしまった(枯渇?)経緯があるので
少量でもインスリンは投与したほうが無難かな?とも考えなくもないのですが
判断しかねるといったところです。
本来、主治医なりに相談できればよいのですが
あの主治医じゃ・・・。

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糖質にせよインスリンにせよ少ない量なら修正も簡単ということ
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BMI
500ルールや1800ルール、インスリン総量から求めるのだが
本来、総量なんてカーボをカウントしていなければわかるはずないのだけど?目安だからいいのか。